Информированное согласие на получение психологической помощи в рамках МНС

Вы можете получить бесплатную психологическую помочь в психологической клинике MNU от студентов 3 и 4 курсов факультета «Психология», которые прослушали соответствующий курс в рамках обучения в университете, либо проходят его в настоящее время. Обратиться за помощью вы можете, если оказались в сложной жизненной ситуации и/или столкнулись с проблемами, которые связаны с учёбой, отношениями в вашей семье, личными отношениями, чувствами и переживаниями, вопросами самоопределения, тревожностью и т.д.
Обращаясь на консультацию, вы автоматически даёте полное согласие на:
1) полную аудиозапись работы с Вами (это делается для возможности получения студентами-консультантами обратной связи от профессиональных психологов, курирующих работу клиники с целью повышения эффективности психологической помощи и улучшения её качества). В остальном содержание консультации является КОНФИДЕНЦИАЛЬНЫМ, её содержание не раскрывается лицам, не имеющим отношения к психологической клинике.
Исключением из данной ситуация является случаи, предусмотренные законодательством РК.
Так, при получении психологом в ходе консультации информации, содержащей признаки уголовного преступления, психолог обязан:
Передать информацию, профессиональному юристу, с целью определения наличия признаков уголовного наказуемого деяния;
При подтверждении признаков уголовного преступления, психолог направляет полученную информацию в правоохранительные или иные компетентные органы.
При этом клиент психологической консультации несет персональную ответственность за предоставление достоверной информации.
Подписывая настоящее информационное письмо, клиент дает безусловное, безотзывное согласие на передачу такой информации, в порядке, предусмотренном настоящим пунктом.

С настоящим пунктом ознакомлен, смысл и содержание понятны: ________________________.
(Ф.И.О., подпись клиента)
2) возможность работы с несколькими консультантами (с целью повышения эффективности помощи студент-психолог может перенаправить вас к своему коллеги, если у него есть основания считать, что это является условием эффективной помощи вам).
3) возможность отказа студента-психолога от работы с вами в случае, если по тем или иным причинам он не может оказать вам эффективную психологическую помощь либо вы нарушаете правила и регламент получения психологической помощи (например, не выполняете предложенные рекомендации).
4) возможность отсутствия результата консультации в том виде, в котором вы его себе представляете (это связано с комплексом факторов и обсуждается вами с психологом на первой или первой и нескольких следующих встречах).
Работа студента-психолога с Вами регламентирована Этическим кодексом психолога, с которым вы можете ознакомиться по запросу, если имеете такое желание.
Вы также можете отказаться от продолжения консультаций в любой момент после их начала; в некоторых случаях это может привести к частичному нивелированию результатов вашей работы с консультантом. Сотрудники психологической клиники и имеющие к ней отношение не несут за это ответственности.
При сообщении вами ложных или искажённых сведений о себе или о вашей проблемной ситуации, при форс-мажорных ситуациях и иных условиях психологическая помощь может оказаться безрезультатной. Сотрудники психологической службы и имеющие к ней отношение не несут ответственность за это.
При отказе в подписании настоящего информационного письма, психолог вправе отказать, клиенту в предоставлении услуг психологической поддержки.
При посвящении третьих лиц в содержание консультации для разных целей, ими делается запись в журнале конфиденциальности о сохранении тайны полученной информации.
Дата __________

____________________
(Ф.И.О., подпись клиента)